防疫关口前移 有用精准施治_1

防疫关口前移 有用精准施治
防疫关口前移 有用精准施治  4月11日,77岁的杜大爷出院整2个月。他亲身下厨做了武汉风味十足的四道菜:粉丝鸡汤、鱼头千页豆腐、清炒小白菜、五花肉炒辣椒。谁能幻想,这位家住武汉市武昌区水果湖街社区的居民,曾是一位日子不能自理,呼吸靠喘、吃饭靠喂、上洗手间靠搀的重症患者。杜大爷治好出院,得益于中医药抗疫的“武昌形式”。  新冠肺炎疫情期间,武昌区率先在社区发放中药,探究并构成了以“中药通治方+社区+互联网”为要点的“武昌形式”,即中医药从防备、医治到恢复全链条干涉,筑起阻断疫情延伸的“防火墙”。数据闪现:1月28日,武昌区阻隔点疑似病例确诊份额高达90%以上。2月2日实施阻隔点中医药干涉,2月6日确诊率下降到30%左右,3月5日下降到3%左右。  通治方——  “洪流漫灌”加“精准滴灌”,同病同治加辨证施治  1月24日晚6时,仝小林从北京抵达武汉,一下火车就感觉到显着的湿冷;入住宾馆后,他没开空调,而是翻开窗户,出门在小雨中走了一个多小时……出于作业习气,他要体会当地的气温环境;一起他特意检查了武汉的气候,1月份曩昔的20多天里,有16天下雨。  仝小林是我国科学院院士、我国中医科学院首席研讨员,担任新冠肺炎国家中医医疗救治专家组组长。  1月25日,抵达武汉的第二天,仝小林和团队一同去金银潭医院检查住院患者。第三天,仝小林去武汉榜首医院发热门诊,患者排着长队。有人从早上5时一向比及正午还没看上病。患者看到仝小林,就拿着片子让他看,拽着他的衣袖不让走……  这一幕幕场景让仝小林十分疼爱:但面临很多患者,靠医师一个个诊脉开方,是不现实的。特别时期,怎样才能让每一个患者都吃上中药,阻断疾病向重症展开呢?仝小林陷入了深思……  中医看病,首先要捉住要点病机,不然药不对症,得不偿失。经过一线医治,仝小林发现患者多有咳嗽发热、食欲不振、乏力、腹泻、厌恶吐逆等症状,故而他对新冠肺炎有了两个清晰的病位定位:一个病位在肺;一个病位在脾。肺和脾都属“阴藏”,表里两层的寒湿状况破坏了人体内环境的平衡。从中医视点讲,仝小林给新冠肺炎命名为“寒湿疫”。  要点病机一旦确认,仝小林与当地专家团队联合研讨了一个通治方——寒湿疫方(武汉抗疫1号方)。通治方由槟榔、煨草果、厚朴、苍术、生麻黄、杏仁、羌活等20余味中药组成,大的准则便是宣肺化湿,解毒通络。  考虑到疾病的演化和病程改变,仝小林在通治方的基础上做了一个“九加减”,便是根据9种不同的症状,对通治方进行加减。社区大范围发药,“九加减”添加了制成颗粒剂的难度。仝小林经过深思熟虑后又改成了“四加减”,即根据主症的不同,拟定出别离针对发热、咳喘、纳差、气短乏力等症状的4个加减方,与主方兼并运用。以发热患者为例,假如患者吃了3天通治方后,发热症状改进不行显着,医师可在通治方上加用甲方,全体加剧麻黄和石膏用量,还添加柴胡和芦根,以到达退热效果。  通治方在抗疫中的运用,并没有违反辨证施治、一人一方的传统,而正是辨证施治灵活性的详细表现。要害是能否根据患者的详细症状,捉住抓准要点病机和传变规则,构成有用的通治方。有用的通治方是“武昌形式”的要点。  “这是在其时的状况下,最靠近于辨证施治、一人一方的做法,尽或许做到精准用药。”仝小林说。“洪流漫灌”加“精准滴灌”,同病同治加辨证施治,应对新发流行症,中医药的特征和优势得以显现。  社区发药——  发挥桥头堡效果,及时救治患者  武昌区具有125万常住人口、144个社区,疫情一度十分严峻,对社区医疗资源提出巨大检测。  武昌区水果湖街社区卫生服务中心主任吴之平介绍:中心服务人口8.6万人,只要4名中医师,人均服务居民2万人以上。其他社区中心装备的中医师一般在9人以下。  “病床、医师、防护物资等从前一度稀缺。”武昌区副区长向悦说,“其时咱们以为,或许一时变不出病床、变不出医护、变不出防护物资来,但是能够让患者吃上中药。”  “轻症和疑似患者能不能在社区医治,然后减轻医院的压力?社区假如能把那些轻症甚至疑似患者操控住,医院和发热门诊的压力会大大缓解。堵截疫情源头,社区是榜首关。”仝小林说。  1月29日,仝小林向武昌区政府和湖北省中医院提出一起展开社区中药防控的提议时,三方一拍即合,立刻举动,从源头做起,从小火苗扑起,操控疫情延伸。  2月2日,国家中医药办理局前哨总指挥部和湖北省卫健委、武汉市卫健委决议:赶快在社区发药,让每一个社区的居家患者吃上中药。  向悦立刻和谐神州通药业,按武汉抗疫1号方连夜熬制了2.7万袋汤剂,配送到武昌区一切阻隔点和社区卫生服务中心,率先在社区大范围免费发药;一起武昌区紧迫向江苏连云港市求救,连云港康缘药业3天内出产了武汉抗疫1号方及4个加减方约4.2万人份14天用量的中药颗粒剂,悉数赠送武昌区。  社区卫生服务中心将很多通治方颗粒剂运往辖区阻隔点,经过家庭医师团队为签约居民、封控小区内的健康居民免费供给通治方。  社区发挥桥头堡效果,构成了联防联控、群防群控的强壮力气。仝小林说,“武昌形式”是在面临突发严重公共卫生事件、常态化医疗系统供给缺乏时的要害举动;发挥社区效果,用中医药进行防控,使疫情防治关口前移,患者得到及时救治,然后下降转重率、逝世率。  数字中医药——  探究中医药参加社区防护新思路,推进中医药防控流行症现代化  仝小林对流行病的中医医治有必定经历:上世纪80年代读博期间,他就跟从国医大师周仲瑛医治流行性出血热;2003年在中日友爱医院参加SARS救治,担任中医、中西医结合组组长。但这次社区大范围发药,一旦整个病性判别错了,病方用错了,但是人命关天的事儿,仝小林一时心理压力颇大!在决议大范围发药后,迫切需要处理两个问题:一是患者服药后反应,二是中医师用药辅导。  2月2日23时许,仝小林拨通了我国中医科学院首席研讨员、中医药数据中心主任刘保延的电话。  “仝院士跟我讲了他的主意,期望建立咨询渠道对接全国的中医医师,让武昌区用药的阻隔人员,发热、疑似和确诊患者能够经过网络,实时反使用药信息,得到专业的用药辅导和主张。”刘保延当晚就开端举动,从APP开发,到医师招募,再到随访流程规划,数据接入、数据剖析,保证满有把握。  2月3日,武汉抗疫1号方开端发放运用。用药者经过扫描印在通治方包装上的二维码,填写病况和用药状况,生成病例日志。志愿者经过电话或微信问询并记载他们病况;根据志愿者反应的状况,一线医师对用药者状况做出判别并及时进行用药调整。  “咱们采纳临床科研一体化战略,在互联网、移动终端等技能支撑下,将国际上通行的患者结局注册挂号与志愿者自动随访相结合,以患者救治为先,一起搜集用药者服药后身体状况改变,及时反应给前哨专家进行处理。严厉审阅每一位志愿者的执业资历,并拟定了志愿者作业服务手册,要求他们严厉参照履行,以保证杰出的服务。”刘保延泄漏,为了保证长途用药辅导靠近一线救治实践,他们和前方专家坚持密切联系,在手册中尽或许列举了用药者或许说到的问题,并附上经前哨专家认可的回答,为志愿者供给参阅。  “居家阻隔用药的患者因为无法及时联系到一线医师,简单焦虑惊惧。经过电话与APP长途交流,他们不只能够得到专业辅导,还能在交流中缓解焦虑、消除惊惧。”刘保延说,及时的信息反应能起到很好的预警效果,一旦发现用药者有病况加剧倾向,志愿者会榜首时间对接前哨医师介入医治。  到3月5日,武汉抗疫1号方的运用已见成效,3698名发热、疑似和确诊患者服用后,其间90%以上的发热、咳嗽、咳痰、乏力、气短、心情严重、纳差、腹泻症状消失。发热患者的均匀退热天数是1.74天。刚开端发药时,社区傍边张望或回绝领药的人不在少数。但随着药效闪现,领药的人越来越多。  到3月25日,扫描二维码进入APP注册挂号办理的阻隔人员12051人,其间服用武汉抗疫1号方的4579人,完结病况日志27884份。其间因为服药后不舒服停服药的只占记载的7.85%。参加随访的医师志愿者达690人,累计帮忙患者4571人,与患者电话交流3万屡次。  武昌区卫生健康局副局长王辉说,从开端发放药品,经过14天,确诊人数呈现断崖式下降,并维持在低位水平。对确诊轻症和疑似患者中药干涉医治效果显着。重症患者的逝世病例逐渐下降,并坚持低位水平。  一项回忆性剖析闪现:武昌区确诊轻型、普通型721例,其间武汉抗疫1号方组430例,对照组291例。重新冠肺炎病况加剧率来看,武汉抗疫1号方组为0例,对照组为19例(6.5%)。  “‘武昌形式’是武汉抗疫前哨呈现的一个奇观,并在武汉市甚至湖北省范围内得到认可和推行。”向悦说。  刘保延以为,“武昌形式”是一种数字中医药形式,是经过大数据、互联网让中医药服务变成数字化医学,是中医药防控流行症现代化的一次探究。  “中医药榜首时间的介入,对整个疫情的操控至关重要。”仝小林说,中医药抗疫的“武昌形式”,是面临新发、突发严重公共卫生事件,中医药参加社区防护的一种全新思路。  《 人民日报 》( 2020年04月21日 06 版) 【修改:张一凡】